Discussão de caso 1 - adulto
Francisca Reis, 58 anos, com queixa de cefaleia há 2 horas de início súbito após levantar um botijão de gás, de forte intensidade que descreve como a pior cefaleia que já teve na vida. Refere que a dor é em peso, principalmente na nuca. Relata vômitos desde o início do caso. Nega outras queixas. Relata apresentar habitualmente cefaleia esporádica, com dor tipo em pulsação, associado a foto e fonofobia de intensidade moderada. Acredita que esta dor é bem menos intensa que a dor atual. Refere HAS bem controlada, faz uso regular de hidroclorotiazida (25 mg/dia) e enalapril (10 mg de 12/12 horas). Nega alergias ou outras patologias. Ao exame: BEG, corada, hidratada, afebril (36,3ºC). Aparelho cardiorrespiratório sem alteração à ausculta. FR = 18 irpm. FC = 104 bpm, PA = 182 x 98 mmHg. Abdome sem alterações. Exame neurológico: ausência de sinais neurológicos focais, ausência de sinais meníngeos, Glasgow 15.
Méthode d’évaluation : Note la plus haute