Substitutiva 1
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PROVA SUBSTITUTIVA 1
1 – Maria de Fátima, 19 anos, G1 P0, com 33 semanas de gestação queixa-se de dor abdominal e lombar e perda de líquido via vaginal há quatro dias. Ao exame, verificou-se PA de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, temperatura de 38,5º C. O traçado dos batimentos cardíacos fetais revelou uma freqüência basal de 110 bpm e contrações uterinas a cada 2 min. O exame especular mostra saída líquido claro pelo orifício que está fino e dilatado em aproximadamente 3 cm. Pergunta-se:
Que diagnósticos são identificados? Qual a relação entre eles? Justifique-se
Há indicação de tocólise? Justifique-se.
2 – Em relação à laqueadura do cordão do recém-nascido de Maria de Fátima, que cuidados devem ser tomados? Justifique-se.
3 – Sonia, 19 anos, G2, P1, apresenta-se em trabalho de parto com 23 e 5/7 de IG (confirmada pela USG realizada na 10ª. sem e pela DUM). O colo está com 4 cm de dilatação e ela apresenta dinâmica uterina a cada 2 a 3 minutos. O sulfato de magnésio é iniciado imediatamente por via intravenosa e são dados corticóides. O exame direto da secreção vaginal mostra clue cells, o teste da amina com KOH foi positivo e o pH é > que 4,5.
a) Explique a indicação e a ação dos medicamentos utilizados neste caso.
b) Explique os achados da secreção vaginal e relacione-os com o caso.
4 - Maria, 36 anos, encontra-se na 34ª. sem. e diagnóstico de morte fetal. Apresenta-se hemodinamicamente estável, fora de trabalho de parto, sem sangramento vaginal. Existe possibilidade de ocorrer CIVD? Por quê?
5 – Quais são os sinais de iminência de rotura uterina? Explique-os.
6 – Imediatamente após o nascimento do bebê, que medidas a/o obstetriz deve tomar a fim de evitar hemorragia? Justifique-as. (no mínimo, cinco medidas justificadas e não esqueça de citar a referência utilizada)
7 – Magda, 19 anos, encontra-se na 34ª semana. Procura o hospital com queixa de dor abdominal e epigástrica, escotomas cintilantes, visão turva, diplopia e tontura.
Qual o mais provável diagnóstico? Justifique-se
Quais exames laboratoriais deverão ser feitos para fechar diagnóstico?
Qual conduta deve ser adotada?
8 - Flora, 29 anos, ganho de peso acima do esperado, 24ª semana, altura uterina acima do percentil máximo para a IG, tem antecedentes familiares de diabetes e hipertensão. Realiza glicemia em jejum, cujo resultado é de 125 mg/dL. Neste caso, o que seria correto indicar? Justifique-se.
9 – Quais são as variáveis avaliadas no perfil biofísico fetal? Que notas indicam bom ou mau prognóstico? Justifique sua resposta.
10 – Alice, 25 anos, G1, tem asma bem controlada desde a infância. A DUM foi em 16/02/2020 e a ultrassonografia confirma a IG. O medicamento para asma não foi modificado durante a gestação e ela não teve piora nas crises. Alice tem sobrepeso, manteve caminhadas diárias de ida e volta ao trabalho. Durante a gestação deixou de fazer lanches durante o dia e passou a levar marmitas com refeições saudáveis e leves. Relaxava na alimentação nos finais de semana. Teve ganho de peso adequado e seu bebê não apresentou restrição de crescimento pois a asma foi bem controlada e não houve crises. Hoje é dia 03 de dezembro e Alice foi encaminhada para a maternidade ainda sem sinais de trabalho de parto. Qual o diagnóstico e conduta deve ser instituída?
11 – Explique com as suas palavras qual o mecanismo da Síndrome de transfusão feto-fetal na gestação gemelar monozigótica.
- 2 dezembro 2020, 13:34 PM