Topic outline
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Cronograma 2016 - COM SALA DE AULA
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Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Dor Crônica
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Institui o Programa Nacional de Assistência à Dor e Cuidados Paliativos
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Cria os Centros de Referência em Tratamento da Dor Crônica
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Normas para Cadastramento de Centros de Referência em Tratamento da Dor Crônica
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Condições atendidas pelo Ambulatório de Dor Crônica do HCFMRP-USP, exames necessários para o encaminhamento e critérios de prioridade
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International Pain Summit Of The International Association For The Study Of Pain. Declaration of Montréal: declaration that access to pain management is a fundamental human right. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2011;25(1):29-31. doi: 10.3109/15360288.2010.547560.
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Updated: Thu 22 Sep 2016
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Dor é uma sensação nociceptiva induzida em um tecido normal ou injuriado por estímulos físicos e/ou químicos de origem endógena e/ou exógena, assim como por disfunções patológicas e/ou psicológicas, cuja percepção causa emoções desagradáveis e/ou comportamentos aversivos
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Sousa. Rev Latino-am Enfermagem 2002 maio-junho; 10(3):446-7
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Neubarth. Rev Bras Reumatol, v. 44, n. 1, p. 71-4, jan./fev., 2004
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Revista de Psicofisiologia, 1(1), 1997
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Rev Bras Epidemiol, 2005; 8(2): 187-93
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Modelos e conceitos de dor, dor como experiência multidimensional, glossário, terminologia e classificação em dor e analgesia, dor sintoma / dor doença, o quinto sinal vital, repercussões físicas, psíquicas e sociais da dor
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No Brasil, 80% das pessoas procuram o sistema de saúde por dor, sendo as queixa mais comuns a dor lombar e a enxaqueca. Na lista dos dez remédios mais vendidos no Brasil, cinco combatem a dor. O comércio movimenta cerca de US$ 640 milhões por ano. No entanto, não há informações confiáveis sobre o impacto da dor na economia brasileira
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Conteúdo: Introdução à Epidemiologia, Usos e Atribuições para Saúde Pública. Duração: 7:10
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Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
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Tipos de estudos epidemiológico, dados gerais da epidemiologia da dor para o Brasil e o mundo, dados epidemiológicos para dor crônica e aguda
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As informações de impulsos nociceptivos podem sofrer amplificação ou atenuação decorrente de modulações inerentes ao sistema nervoso periférico e central. O controle endógeno da dor: “provavelmente é o resultado de diversos mecanismos modulatórios que se sobrepõem”. Os diferentes métodos de analgesia, incluindo os recursos paliativos, controlam os impulsos de dor em diferentes níveis entre a transdução e a percepção
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Receptores sensoriais e fibras nervosas, neurotransmissores e substâncias facilitatórias e inibitórias, transmissão neural, nocicepção, vias ascendentes e projeções centrais, vias descendentes, sensibilização periférica e central, mecanismos de controle da dor.
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Revista de Psicofisiologia, 1(1), 1997. Volume 1 - A dor e o controle do sofrimento
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A dor resulta de uma variedade de interações e trocas de informações em vários níveis do sistema nervoso central (website em Inglês)
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o artigo original de Ronald Melzack
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O artigo de 2003 de Lorimer Moseley
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Mourax e colaboradores (2011) questionam a exclusividade da neuromatriz (pain matriz) na percepção de estímulos nociceptivos
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Como implantar prática baseada em evidência para alívio de dor
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A prospective double blind placebo-controlled randomized trial of ultrasound in the physiotherapy treatment of shoulder pain [with consumer summary] Ainsworth R, Dziedzic K, Hiller L, Daniels J, Bruton A, Broadfield J Rheumatology 2007 May;46(5):815-820 clinical trial 10/10 [Eligibility criteria: Yes; Random allocation: Yes; Concealed allocation: Yes; Baseline comparability: Yes; Blind subjects: Yes; Blind therapists: Yes; Blind assessors: Yes; Adequate follow-up: Yes; Intention-to-treat analysis: Yes; Between-group comparisons: Yes; Point estimates and variability: Yes. Note: Eligibility criteria item does not contribute to total score] *This score has been confirmed* Copyright release for this abstract has not been granted.
Abstract and full text (sometimes free) may be available at these link(s):
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Escala e critérios de avaliação dos RCTs para pontuação na base de dados
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Desjardins-Charbonneau et al. The efficacy of manual therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 May;45(5):330-50.
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Antes de iniciar a sua busca por uma pergunta clínica é bom desprender algum tempo pensando sobre a questão que você quer responder. Isto porque, formular e refinar sua questão, vai tornar mais fácil a buscar por uma resposta. Este vídeo tutorial explica como realizar uma pergunta clinica com o formato PICO (Paciente-Intervenção-Comparação-Desfecho).
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Tutorial do PEDro
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Tutorial do PEDro
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usando booleanos com a pergunta PICO com o acréscimo do tipo de estudo e também MESH terms
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Armijo-Olivo S, Warren S, Fuentes J, Magee DJ. Man Ther. 2011 Dec;16(6):563-72
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Page. Int J Sports Phys Ther. 2014 Oct;9(5):726-36.
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São princípios norteadores do modelo de cuidado para condições crônicas, conforme proposto pela Organização Mundial da Saúde: a tomada de decisão com base em evidências científicas, o enfoque na comunidade, nas ações de prevenção, na qualidade, integração, coordenação e continuidade do cuidado e, por fim, na flexibilidade e capacidade de adaptações necessárias à realidade local e às mudanças desfavoráveis de conjuntura política e econômica, já que tratam-se de ações de longo prazo
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Orientações gerais para o trabalho em grupos e relatório final
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Ler o Resumo Executivo
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Texto de Cid Velloso, Ex-Diretor da Faculdade de Medicina da UFMG
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Rev Saúde Pública 2001;35(1):103-9
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Esse é uma leitura extra, mas os demais são muito importantes para oficina
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"Sem avaliação apropriada, a dor pode ser mal interpretada ou subestimada, o que pode acarretar manipulação inadequada e prejudicar a qualidade de vida do cliente." (Sousa et al. 2010)
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Souza, FF e Silva, JA. REV. DOR 2004: 5(4): 408-429. Artigo de Revisão
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Considerações sobre a avaliação e mensuração da dor, Medidas da dor (Escalas numéricas, Escalas visuais analógicas, Esquema de corpos, Questionário McGill de Dor, Questionários de impacto geral e funcional) e Fatores que influenciam a avaliação e mensuração da dor
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Os questionários citados na aula
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"Para o clínico, o mais importante é entender que a interpretação que o paciente faz da sua experiência é um alvo válido de intervenção terapêutica" (Vandenberghe, 2005)
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Psicologia: Reflexão e Crítica, 2005, 18(1), pp.47-54
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vídeo da aula
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Video em Inglês: Understanding Pain: What to do about it in less than five minutes? Duraçã": 5minutos New evidence based approaches to chronic pain management.
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Envie seu protocolo de tratamento baseado em evidências científicas para o caso clínico que receberam.
Atenção as instruções! Em um único arquivo inclua:
a) Identificação dos membros da dupla ou trio de trabalho
b) Descrição do caso clínico e a queixa principal ou o problema/condição clínica para o qual a estratégia de busca de evidências foi elaborada.
c) Identificar as bases de dados utilizadas e as estratégias de busca utilizadas de maneira completa afim de que possamos testar e replicar os achados que obtiveram
d) O protocolo de intervenção fisioterapêutica para o problema/condição clínica/queixa principal do paciente. Todos os itens incluídos devem ser justificados com uma descrição resumida de como foi feita a decisão da dupla ou trio por esse recurso com base na literatura (que deve estar referenciada adequadamente)
e) Os artigos utilizados para a decisão clínica na integra
*ÚLTIMA INSTRUÇÃO - elabore seu trabalho em word e salve uma cópia ele em pdf, depois utilizem o site http://www.pdfmerge.com/ para anexar em sequência o pdf do arquivo do word com os nomes, caso clinico e protocolo e depois cada um dos artigos em ordem de aparecimento no protocolo. O Moodle vai aceitar arquivos até 10Mb.
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Não acreditamos em reumatismo e em amor verdadeiro até o primeiro ataque.
Marie Von Ebner-Eschenbach
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Faça uma cópia por visita e não esqueça de trazer ASSINADO na aula seguinte a sua visita para computar sua frequência.
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Imprimir e levar pelo menos 3 cópias de cada para entrevistas.
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Lembrem-se de:
1) Comparecer pontualmente no horário para se apresentar ao responsável, usando jaleco e crachá de identificação, com sua ficha de presença para ser assinada
2) Desligue seu telefone celular e fique concentrado na atividade que vai realizar
3) Escute com compaixão, atenção e respeito aos entrevistados. Pratique a escuta terapêutica e comporte-se de maneira profissional. Apresente-se, explique o motivo da entrevista, peça consentimento e, só depois, inicie as perguntas.
4) Os pacientes não são "seus pacientes", apenas faça a entrevista e seja gentil. Por favor, não faça intervenções, sugestões ou questione condutas. Se algo te deixar muito inquieto, reporte-se ao responsável por vocês nesse local (ou a nós, em aula). Você está representando a disciplina, o curso de graduação e a própria faculdade.
5) Aproveite bastante esse momento.
Bom trabalho para todos,
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TEM AULA AS 9HS - FIQUEM ATENTOS
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modelo para preencher! com pacientes
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Eu já sentia dor havia alguns anos quando, por acaso, uma revista me contratou para escrever uma reportagem sobre dor crônica. Tinham me oferecido várias opções de reportagem: falência pessoal, um assassinato, o perfil de alguém famoso que fingi conhecer. O editor e eu estávamos num restaurante japonês no centro da cidade; eu cutucava o meu sushi, pensando com saudade na fome que sempre sentia antes da dor e em como costumava adorar convites para almoçar e pedir vários pratos. Através do brilho vidrado do sofrimento, ouvia idéia do editor. Dor?, disse eu, acordando. "O tratamento da dor funciona?"
As crônicas da dor de Melanie Thernstrom
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Leitura opcional! em Inglês com um check-list para entrega do Ensaio
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Ligado em Saúde Programa Dor Crônica exibido em 08-09-2009. Duração: 12min
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O título desse ensaio é: “Quando a dor entrou na minha vida”
A data de entrega é a partir de hoje (08/nov/2014) até dia PRIMEIRO DE NOVEMBRo de 2016 e esse texto vai representar 50% da nota dessa disciplina.
SÓ SERÃO ACEITOS ENSAIOS ENVIADOS PELO MOODLE!
Não vou receber ensaios enviados pelo email.
Esse ensaio baseia-se na leitura de um livro, na experiência das entrevistas, em sua experiência pessoal com dor ou ainda em suas memórias de diferentes contextos relacionados a dor.
Este texto deve conter um registro de suas descobertas e sentimentos do início ao fim da experiência. Um ensaio reflexivo, deve conter os elementos essenciais para recriar essa experiência, o conhecimento ou a vivência “disparadores” e deve descrever o significado que tal experiência passou a ter para você. Além disso, esse ensaio deve ser concluído com o que você aprendeu dessa experiência.
Mais detalhes sobre o formato estão disponíveis nos arquivos:
Instruções gerais sobre como escrever o ensaio reflexivo (leitura obrigatória)
Etapas de um ensaio reflexivo (Leitura sugerida, em especial o checklist da última página)
Boas reflexões e bom trabalho!
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"Os estudos revisados provêm evidência de que a reabilitação em modelo biopsicossocial e multidisciplinar intensiva (>100 horas de terapia) com reestruturação funcional produz maior melhora na dor e na função de pacientes com dor lombar incapacitante que programas menos intensivos ou reabilitação não multidisciplinar ou o cuidado convencional. Se a melhora vale o custo de um programa intensivo, esse é um tópico aberto à discussão. O julgamento final dependerá das fontes de recursos sociais, alternativas disponíveis e o valor agregado à observação da diminuição do sofrimento humano decorrente da dor lombar." Guzmán et al. BMJ 2001;322:1511.
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A cura está ligada ao tempo e às vezes também ás circunstâncias.
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