Problema 2
Mulher de 54 anos, negra, natural e procedente de Olinda, procurou o atendimento médico com queixa de dor abdominal há 1 mês, que piorou há 1 dia, de moderada a forte intensidade, localizada principalmente em hipocôndrio direito, com irradiação para todo abdome e associada à vômitos pós-prandiais, astenia, anorexia e melena. Refere, também, perda de 5Kg neste período. Nega outras doenças e uso de medicamentos.
No exame clínico verificou-se que ela estava descorada, taquicárdica e o abdome encontrava-se discretamente doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito. A paciente foi internada para estabilização e investigação. Após estabilização clínica e hemotransfusão, a paciente foi submetida à endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão infiltrante, ulcerada e com sinal de sangramento recente no duodeno. Realizadas biópsias para histopatologia que atestou adenocarcinoma de duodeno moderadamente diferenciado com células em anel de sinete.
Durante a discussão do caso na reunião geral da clínica cirúrgica, o residente ressaltou os sintomas da síndrome consumptiva apresentada pela paciente, discutiu os mecanismos moleculares da neoplasia e questionou a programação terapêutica, de acordo com a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Após a realização do estadiamento do câncer, optou-se pela cirurgia para ressecção do tumor.