Problema 1 - Minha primeira recepção de recém-nascido
Acadêmico de medicina, 5 o ano, interessado em pediatria foi assistir seu primeiro parto e acompanhou o seguinte caso: Presciliana, 20 anos; G2 P1 A0; não fez pré-natal; nega DM, HAS, alcoolismo e tabagismo; não fez sorologias; e tem o grupo sanguíneo O positivo. Há 24 horas, começou a ter cólicas que se intensificaram nas últimas 2 horas. Procurou a unidade de pronto atendimento porque a dor estava muito intensa e teve perda de líquido via vaginal. O médico que a atendeu fez diagnóstico de trabalho de parto. Foi encaminhada para a maternidade e internada. Como não fez pré-natal, foram colhidos exames laboratoriais, entre eles: tipo sanguíneo ABO e Rh e VDRL, sorologia para rubéola e HIV.
Uma hora após, nasceu, de parto normal, um menino com APGAR 1º minuto = 8 e no 5ºminuto = 9; Capurro: 37 semanas e 5 dias; estatura = 49 cm, perímetro cefálico = 34,5 cm, perímetro torácico = 33 cm, Peso = 3.300g.
Ao exame físico apresenta:
- RN ativa, com MMII semifletidos e MMSS fletidos, eupneica, anictérica, acianótica, afebril, boa postura.
- Sinais vitais: FC-135 bpm, FR-74 ipm, SatO2- 95%. Temperatura axilar não aferida.
- Pele – Pletórica, ausência de outras alterações.
- Segmento cefálico – Orelhas normoimplantadas, fontanela anterior aberta medindo 2cm, sem abaulamentos ou retrações, fontanela posterior fechada.
- Tórax – Mamilos normoimplantados, glândulas mamárias sem alteração. Clavículas íntegras.
- Aparelho cardiovascular – BRNF em 2T, com discreto sopro sistólico (+/6+) em foco mitral.
- Aparelho respiratório – MV normodistribuído, sem RA.
- Abdome – Semigloboso, RHA presentes, flácido, indolor, coto umbilical sem sinais de flogose, umbigo cutâneo.
- Sistema Nervoso – Reflexo de Moro, preensão palmar e plantar e de sucção presentes.
- Extremidades – Ortolani negativo, bem perfundidas e sem edema. Pulsos femorais palpáveis e simétricos.
- Genitália – Típica masculina, com testículo direito tópico e esquerdo retrátil.
- Ânus – perfurado e normolocalizado.
Muito motivado por toda essa vivência de acontecimentos, o acadêmico resolveu montar um roteiro de cuidados perinatais, porém está com dificuldades de organizar a sequência de procedimentos.