Exercícios Aula 2
Combinar o diagnóstico mais provável (A a F) com cada caso:
A – Ameaça de aborto ou aborto evitável
B – Aborto inevitável
C – Aborto incompleto
D – Aborto completo
E – Aborto retido
F – Nenhum dos acima
Caso | Diag. |
19 anos, IG, 0P, IG = 14 sem., queixa de sangramento e cólica, dilatação cervical de 3 cm e 90% de apagamento |
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33 anos, DUM = 30/01/08, refere sangramento vaginal e perda de substância esbranquiçada + “pedaço de carne” há 6 horas, queixa-se de cólicas fortes e sua cérvice está 2 cm dilatada |
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20 anos, IIG, IP, IG = 12 sem., sangramento vaginal pequena quantidade, BCF entre 140 e 145 bpm, orifício cervical encontra-se fechado |
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29 anos, IVG, IIP, IG = 23 sem., cólica leve há um dia, sangramento vaginal em pequena quantidade, orifício cervical fechado, BCF entre 130 e 150 bpm |
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35 anos, DUM = 15/02/08, sem dor, sangramento em pequena quantidade, orifício cervical fechado, diz que ontem teve cólicas intensas e sangramento, eliminando algo semelhante a “fígado” |
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Nulípara de 18 anos sofreu estupro que resultou em gravidez. Tem documentos oficiais que solicitam interrupção de gestação de 7 semanas. A idade gestacional confirmada pela ecografia é compatível com a data do estupro. Neste caso, qual deve ser a conduta recomendada para a interrupção?
Bárbara, 32 anos, gesta 4, para 3, aborto 1, com história de ligadura tubária bilateral chega ao pronto atendimento com queixa de náusea, vômito e dor abdominal há uma semana. O teste de gravidez na urina é positivo. A data da última menstruação foi há seis semanas.
- Qual o possível diagnóstico para ela?
- Qual a avaliação física, os testes laboratoriais e os procedimentos diagnósticos que você esperaria que fossem feitos para chegar ao diagnóstico final?
- Caso o diagnóstico se confirme, que conduta médica é esperada?
Sofia, 19 anos, se apresenta para a primeira visita pré-natal com queixa de ter dois episódios de sangramento pós-coital. De acordo com a data da última menstruação, ela está com 11 semanas de gravidez. O exame vaginal realizado pelo médico revela uma cérvice fechada, sem evidência de sangramento. O tamanho do útero é compatível com 20 semanas de gestação. O nível sérico de beta hCG é de 250.000 mUI/mL. A avaliação ultrassonográfica não revela evidência de feto, mas mostra a presença de estruturas císticas dentro do útero.
- Qual o possível diagnóstico para ela?
- Que conduta médica é esperada?
- Como ocorreu possivelmente a fertilização nesse caso?
Quando ocorre abortamento incompleto ainda no início da gestação, opta-se por aspiração a vácuo ou curetagem. Em gestações mais adiantadas, é necessária a dilatação do colo uterino com misoprostol. Em casos de abortamento às 16 semanas a dosagem do misoprostol é:
a) 20 mcg a cada 2 horas
b) 100 mcg a cada 2 horas
c) 200 mcg a cada 6 horas
d) 500mcg a cada 8 horas
Quando nos referimos a abortamento precoce, ele ocorre com até quantas semanas de gestação?
a) 16
b) 12
c) 8
d) 4
Uma parte das mulheres que apresentam sangramento na 1ª metade da gestação irão abortar. Quantos %?
a) 80%
b) 50%
c) 30%
d) menos de 10%
C. é uma jovem de 20 anos, solteira, em relacionamento estável, acabou de sofrer um aborto espontâneo às 15 semanas de gestação e está sozinha no leito, ao lado de uma mãe amamentando seu bebê. Você é a/o obstetriz prestando cuidados e C. deseja conversar. O que você diria à jovem? Qual conduta você tomaria?