Programação

  • Tópico 1 31.08 inicio da disciplina FBF5812

    Prezados alunos inscritos,

    Estamos programando iniciar as atividades remotas da disciplina na segunda feira 31.08 as 14:00 hs.

    O link do meeting será enviado a partir das 13:00 hs uma vez que pela manhã, principalmente as segundas feiras, temos tido grande incidência de instabilidade da rede do gmail-USP.

    Estarei passando mensagem a vocês  por email ainda neste sábado de forma a dar um tempo para  se programarem.

    Seguem os anexos:

    a) Aprovação das atividades remotas pela PRPG-USP, 

    b) Conteúdo resumido das atividades a serem realizadas na disciplina nas próximas 10 semanas com início previsto em 31.agosto e término em 05.11.2020

    c) Atividades previstas na semana 1 de 10 a partir de 31.08 até 03,09.

    Sem mais, tenham um bom fim de semana e até o nosso primeiro encontro na segunda feira.

    Atenciosamente,

    Profa Silvia Cavani

  • Tópico 2 Semana 1 de 10 Aula 31.08.20 Aula 03.09.20

     Prezados,

    Segue a programação prevista das atividades remotas da Semana 1. 

    link da reunião de 31.08.20 as 14:00hs   meet.google.com/ubi-hrgh-wsq

    Link da reunião de 03.09.20 as 8:00hs   https://meet.google.com/scb-cicb-htx


    SEMANA 1/10

    Encontro 1 

    2ª feira_31/08 início das atividades aula teórica introdutória

    Abordagem farmacocinética-farmacodinâmica para avaliação da efetividade de agentes anti-infecciosos de administração sistêmica e uso hospitalar restrito no paciente crítico em choque sépticos e terapia intensiva

     - Princípios que norteiam a abordagem PK/PD para se evitar a seleção de mutantes              -   - Princípios da Farmacocinética: modelo escolhido, parâmetros estimados após  administração sistêmica: infusão intermitente ou estendida

    -   Princípios da Farmacodinâmica baseado no estudo microbiológico dos isolados de culturas  e realização do teste de susceptibilidade do(s) patógeno(s) ao agente para obtenção da concentração inibitória mínima (CIM)

    1) Gram-positivos/Gram-negativos Enterobacteriaceae (EB) e Non- Enterobacteriaceae (NEB)

    2) Leveduras/fungos Candida spp Cryptococcus neoformans e Aspergillus spp

    -  Aplicação da ferramenta PK/PD para anti-infecciosos com a efetividade  que depende da concentração no decurso do tempo. Princípios que norteiam a avaliação da efetividade.

    -  Aplicação da ferramenta para agentes anti-infecciosos com a efetividade dependente do tempo. Princípios da PD que norteiam a medida da efetividade.


    Encontro 2

    5ª feira _03/09

    Aula teórica: Aula 2 - Passado histórico da abordagem PK-PD  no HC  experiencia  entre 2008 e 2014 

    Prática: distribuição e discussão das dúvidas para elaboração de solução do problema. Anexo

     Preparação de caso clínico com abordagem PK-PD para a vancomicina

    Orientação: Apresentação ppt 10 slides conforme modelo anexado

    Solução do CC 1 Paciente adulto pdf + Listagem de dúvidas surgidas durante a elaboração

    Apresentação  e discussão da turma no Encontro 3 previsto para 5a feira dia 10 de  setembro

  • CC 1 Vancomicina adulto

    Paciente: FAML   Gênero Masculino Idade: 27 anos Peso: 70 kg Altura: 1.70m

    Data acidente: 13.11.2016  Unidade UTIQ: 23º dia ALOCAÇÃO #241 RGHC XX   J. Agente: térmico + LI SCQT: 21.75% SAPS 51

    História: trauma térmico explosão moto/colisão carro acidente. Queimadura: 3º grau dorso, abdome anterior-E, tronco, braço-E posterior, coxa-E posterior lateral, glúteos, dorso de mão-E incluindo fratura de tornozelo-D com abordagem realizada e alta. Transferido do Hospital de Diadema. Antecedentes: nega co-morbidades, álcool e tabaco Admissão: transferido HC em 19.11. Evolução Clínica UTIQ (10.12) BEG, corado eupneico, sem queixas. Neuro-Pq Glasgow 15 consciente e orientado sem sedação; pupila IFR; analgesia (dipirona 1g 2x /vo, morfina, 3mg iv 4/4h Sn, metadona 5mg 3x/vo, gabapentina 300mg 3x,vo. Cardiovascular: estável hemodinamicamente; sem dva; PAM: 92 (PA 144/72) mmHg; FC 115 bpm; perfusão adequada/extremidades); lactato venoso 23 mg/dL (venoso 4.5 – 19.8 mg/L; arterial 4.5- 14.4 mg/dL); furosemida 20mg 1x/iv. Respiratório: MV (+) bilateral eupneico ar ambiente; gasometria arterial SpO2 66% (95-98%). Abdominal-nutricional: dieta geral oral, abdome flácido e indolor; RHA(+); evacuação ausente há 48hs; omeprazol/vo 40mg 1x; lactulose 15ml 3x/vo . Renal-metabólico: diurese espontânea 2240 mL; BH: +1873 mL; Surea 30 mg/dL Scr 0.84 mg/dL; Na 136 (R: 135-145 mEq)/K 4.3 (R: 3.5-5.0 mEq/L); Mg 1.90 (ref 1.58-2.55 mg/dL); glicose arterial 81mg/dL. Cirurgias: (08.12) desbridamento tronco anterior/posterior/lateral-E + nádega-E + lavagem/curativo (05.12) desbridamento tronco anterior/posterior/lateral-E + nádega-E (30.11) desbridamento/nádegas abdome/Mão e braço-E + enxertia MS-E; (24.11) desbridamento+ enxertia região dorsal-E (ad: coxa-D e escapular-D). Dispositivos: (02.12) CVC VJI-D. Hemato-infeccioso: afebril 37º C; Hb 8.7 (R: 12.0-16.0 g/dL); Ht 26.6% (R: 35 – 47%); Coagulação: TTPA 30.2 segs (R: 1.04); TT 18.7 segs; TP: __ segs, INR:___; PCR: 304 mg/L (<5.0mg/L); Plaquetas 772 (140-450)mil cel/mm3); Leucócitos 17600 (4-11 mil) cel/mm3; neutrófilos 13250  (1.60-7.00 mil) cel/mm3; fósforo 5.7 (2.7-4.5) mg/dL; Cloro 107 Eq/L; Ca Total/Iônico __/4.69 (4.60-5.30)mg/dL; enoxaparina 40mg SC 1x. ATB: (D0: 20.11) Vancomicina, Meropenem (D0: 21.11) Colistina. Conduta: Vigil hematológica e infecciosa, manter restrição de água, suporte intensivo. Cultura prévia de outro serviço até (19.11) Acinetobacter baumannii complex Mero/R_S/colistina; Staphylo. epidermidis sem ATB Culturas para aeróbios e anaeróbios HCFMUSP: (02.12) CVC Cândida parapsilosis Fluconazol/S (CIM 2mg/L Eucast/Etest(24.11) Biopsia de pele Acinetobacter baumannii Colistina/S (CIM 0,5mg/L); (19.11) HMCp Staphylococcus epidermidis Vanco/S (CIM 1mg/L); Acinetobacter baumannii Colistina/S (CIM 0,5mg/L).

  • Semana 2 de 10 Encontro 3

    Atividades previstas

    Aula 3 - Métodos bioanalíticos aplicados ao controle terapêutico de agentes AM-AF em pacientes das UTIs na terapia das infecções causadas por patógenos hospitalares susceptíveis. Regulatório.

    Aula 4 -  POP aplicado a sequência de cálculo nos parâmetros Farmacocinéticos a partir de duas coletas com previsão de C0 Cpico e Cvale.

    Discussão do CC1 Vancomicina em pacientes crítico adulto em terapia intensiva.

    1) Alterações da PK para a vancomicina que impactam a efetividade (PD)

    2) Equações

    3) Abordagem PK-PD

    Segue link                          https://meet.google.com/yuq-kkvf-qoy

    Seguem os anexos discutidos em aula

    Boa leitura.

    Abs


  • Semana 3 de 10 - Encontro 4 17.09

    https://meet.google.com/uvf-uktp-dqs

    3 casos clínicos de Vancomicina para exercício em casa e discussão no Encontro 5 previsto para 22.09
                    

    Abs

    Profa Silvia



  • Semana 4 de 10 Encontro 4 22.09

    Discussão do CC2-3-4 Vancomicina em pacientes críticos adultos em terapia intensiva.

    1) Alterações da PK para a vancomicina que impactam a efetividade (PD)

    2) Equações

    3) Abordagem PK-PD

    Seguem os anexos discutidos em aula de 17.09.20. Lembrando que as histórias descritas não se referem obrigatoriamente aos seguimentos dos 3 pacientes:

    CC2 Paciente DG Feminino 27 anos de baixo peso, usuária de crack, etilista grande queimada com alto risco de óbito pelo SAPS 3 admissão na UTI-Q. Recebeu a vancomicina na dose empírica (2g dia) e dose ajustada (3g dia) para extensão da cobertura contra Staphylo. spp. descrever o impacto da alteração da PK na cobertura. Desfecho cura e alta hospitalar


    CC3 Paciente AG masculino, 18 anos adulto jovem grande queimado com alto risco de óbito pelo SAPS 3 admissão na UTI-Q. Recebeu a vancomicina na dose empírica (2g dia) e dose ajustada (1g dia) devido a disfunção renal no seguimento 2. A dose foi reduzida para evira a nefrotoxicidade com efetividade garantida  contra Staphylo. spp.. Descrever o impacto da alteração da PK na cobertura. Desfecho cura da infecção por Gram (+), óbito por evolução clínica desfavorável, e surgimento de EB e NEB Mero Resistente. Foi tratado com colistina, mas devido as complicações clínicas foi a óbito em 21 dias de UTI.


    CC4 Paciente JSS masculino, 61 anos idoso grande queimado com alto risco de óbito pelo SAPS 3 admissão na UTI-Q. Recebeu a vancomicina na dose empírica (2g dia) que foi reduzida no seguimento 1 (1g dia) e dose novamente ajustada (1g a cada 48horas) devido a disfunção renal em ambos os seguimentos sob diálise contínua cvvh.

    A dose foi reduzida  tanto no S1 como no S2 evitar a nefrotoxicidade da vancomicina com efetividade garantida  contra Staphylo. spp.. 

    Descrever o impacto da alteração da PK na cobertura. Desfecho pela cura da infecção por Gram (+),  teve registro de outros choques sépticos em infecções causadas por gram (-). Teve alta hospitalar após 42 dias do acidente.

     Boa leitura.

    Abs

    Olá pessoal, segue o link do encontro 22.09

    https://meet.google.com/kvk-dnqm-gjz


  • Encontro 5 01 de outubro de 2020 CC pediátricos

    Prezados,

    Seguem os 2 quadros contendo dados para cálculo  da PK e da cobertura da vancomicina em dois pacientes pediátricos 

    Segue link do encontro de hoje

    https://meet.google.com/scv-mjfp-nxu




  • Encontro 6 do dia 08.10 Matéria Meropenem

    Prezados,

    Segue o link do encontro de hoje para discussão de 4 CC em paciente função renal preservada com e sem dva, insuficiência renal aguda e diálise contínua.


    https://meet.google.com/zhn-kdjc-jnk



  • Encontro 7 15.10.2020 PTZ exercicios

    Prezados,

    Segue link  e exercícios de hoje para solução e discussão do curso clínico


    https://meet.google.com/bts-teik-nhp

  • Encontro 8 22.10 PK-PD Amicacina - Antifungicos Triazólicos e EndocandinasFluconazol

    Olá pessoal, 

    Segue link do encontro 22.10.

    https://meet.google.com/emv-iwxy-ziy


    novo link pois caiu a rede devido ao gerador do predio

    https://meet.google.com/tvg-oizz-pyi


    Abraços e até lá

    Vou enviar aplanilha do excel com as 3 abas para a discussão de hoje.

    Abraço a todos


    Profa

  • ENCONTRO 9 PK-PD Quinolônicos 29.10

    Segue link encontro 9


    https://meet.google.com/mro-gdvf-vsy

    Abs 

    Profa Silvia

  • ENCONTRO 10 05.11 Encerramento


    Olá pessoal, 

    Finalizado programa de cálculos dos índices PK-PD de antimicrobianos e antifúngicos encerraremos com a discussão dos escores mais utilizados em avaliação de paciente na UTI.

    Segue link do encontro de hoje

    https://meet.google.com/sbd-spsb-kfh

    Abs 

    Profa

  • Encontro IC projeto Gabi

    Olá Gabi,

    segue link do encontro IC 09.11 as 14:00hs

    https://meet.google.com/gbs-jthm-ogr


    Abs

    Profa Silvia