Roteiro da Semana 3

Iniciando a conversa

Os sistemas Respiratório e Excretor

Na aula desta semana, juntamos dois temas: Sistemas Excretório e Respiratório. O mecanismo de inspirar O₂ e eliminar CO₂ controla a acidez do sangue. Mas ele não faz isso sozinho. Há necessidade de uma conversa cruzada com a formação de urina. Você sabia que cerca de 180 litros de fluido do plasma são filtrados durante um dia, mas apenas 1 a 2 litros de urina por dia são secretados? Esse tipo de curiosidade sobre nosso próprio corpo chama muito a atenção, não é mesmo? Na presente semana, tentaremos entender essa aparente contradição e muitos outros tópicos sobre os Sistemas Excretório e Respiratório.

O Sistema Excretório

Princípios gerais

A excreção de substâncias não utilizadas ocorre por quatro vias principais – no caso da eliminação de gases, é usada a própria via respiratória. Há substâncias que são excretadas com as fezes e outras, com a urina e o suor.

No caso das fezes, a formação do bolo fecal depende de fibras que não entram no organismo. As substâncias a serem excretadas vêm junto com os sais biliares e outros compostos secretados no estômago e não absorvidos no intestino.

A limpeza das substâncias que estão dentro do organismo é feita pela urina, que é a grande porta de saída de substâncias tóxicas. Os rins, além de servirem de caminho para a saída dessas substâncias, também contribuem para o controle do equilíbrio hídrico e do equilíbrio acidobásico.

A urina é formada a partir da filtração do sangue nos rins e transportada pelos ureteres para a bexiga urinária, onde é armazenada e, posteriormente, excretada através da uretra. Para melhor compreender este sistema, iniciaremos pelo componente de filtração do sangue, os rins.

Nesta aula, focaremos no sistema urinário – o mais complexo e essencial para a vida. Lembre-se de que os rins são os filtradores do sangue – praticamente todos os componentes do sangue, exceto os elementos figurados (células) e grandes complexos proteicos, passam por dentro dos rins. Posteriormente, conforme este líquido vai atravessando os ductos renais, várias substâncias voltam para o sangue, levando inclusive água. Forma-se então um líquido de alta concentração salina e que contém metabólitos que precisam ser eliminados. Este líquido é a urina.

Nesta aula, vamos descrever como funciona o aparelho urinário, e é importante que você lembre que, além de eliminar as substâncias tóxicas, os rins controlam o equilíbrio acidobásico e o volume de líquido que circula pelas artérias e veias – portanto, também é um fator regulador da pressão arterial.

Anatomia dos rins

A estrutura renal

Os rins estão localizados junto à parede posterior do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado do corpo (figura 3.1). Cada rim de um ser humano adulto pesa cerca de 150 gramas e tem a forma de um feijão. Podemos observar com detalhes a região do córtex (externa), da medula (interna) e a região denominada hilo, por onde passam os vasos sanguíneos, linfáticos e o ureter (figura 3.2).

Figura 3.1: Diagrama do Sistema Renal.

Observe como a veia cava inferior e a aorta, os vasos de maior calibre do organismo, as vias de entrada e saída do coração, tem tributários diretos para os rins – veia renal e artéria renal. Os rins ficam na parte de traz do organismo, um pouco abaixo da cintura. Têm a forma de feijão e são coroados pelas glândulas supra-renais, também conhecidas como adrenais. Dos rins saem os ureteres, que vão desembocar na bexiga. Um órgão muscular que tem o nome muito apropriado. Sua função é armazenar a urina, para que a sua eliminação seja um processo voluntário. Neste figura está representado o aparelho urinário feminino. Como exercício olhe o aparelho masculino e descreva a relação entre uretra (último ducto de saída) e pênis.

Figura 3.2: Anatomia do Rim.

Veja que o rim tem uma capa externa conhecida como córtex e uma mais interna formada de gomus, conhecida como medula. Na intersecção entre duas medulas é formada uma papila renal. As papilas se juntam em uma parte bem central que é o cálice. Este, finalmente vai desembocar no ureter. Observem bem o hilo, a região por onde entra e sai o sangue e também sai o ureter. Identifiquem as pirâmides renais -> no ápice estão as papilas – em seguida pode ser vista a medula e na base o córtex.

Cada rim possui cerca de um milhão de néfrons, a unidade formadora de urina, e cada néfron é constituído por um glomérulo (capilares glomerulares) e pelos túbulos renais. O glomérulo é constituído pelos capilares glomerulares, que se ramificam e formam uma rede, recoberta pela cápsula de Bowman que retém o líquido, e passam a formar uma sequência de tubos: (1) túbulo proximal, (2) alça de Henle, (3) túbulo distal, (4) túbulo conector, (5) túbulo coletor e (6) duto coletor.

O sangue chega aos rins pela artéria renal, que se vai ramificando até formar as arteríolas aferentes que se ligam aos capilares glomerulares (onde ocorre a filtragem do sangue), depois formam os vasos eferentes, que novamente se tornam capilares – os capilares peritubulares, que circundam os túbulos renais. Estes capilares passam a formar veias e vão-se agregando até formar veias maiores. Por fim, formam as veias renais, que deixam o rim através da região do hilo.

O funcionamento dos rins

Formação de urina

Vídeo 1: Filtração renal por tamanho de partículas.

A animação acima mostra a formação de urina. Como ela está em inglês, o ideal é que ela seja assistida com calma e atenção pelo menos duas vezes. Uma antes e outra depois de você ter lido o texto explicativo (abaixo).

O sangue arterial é conduzido sob alta pressão (em torno de 70 a 80 mmHg) nos capilares do glomérulo, fazendo com que parte do plasma passe para a cápsula de Bowman, processo denominado filtração. A intensidade da filtração glomerular depende de vários aspectos. Como ocorre na maioria dos capilares, o líquido filtrado não contém proteínas e elementos celulares, nem hemácias, que são incapazes de atravessar o vaso. A concentração de outras substâncias, como sais e moléculas orgânicas, é muito semelhante à encontrada no plasma.

Todo o material filtrado passa para os túbulos renais, onde algumas substâncias são reabsorvidas para o sangue e outras são secretadas do sangue para os túbulos renais. Portanto, a urina formada é a soma de três processos renais.

O objetivo da formação de urina é filtrar todo o plasma, reabsorvendo algumas substâncias nas concentrações adequadas. Nas partes distais do túbulo renal, ocorre ainda a secreção de alguns sais e de pequenas moléculas. Portanto:

Urina = filtração glomerular – reabsorção tubular + secreção tubular.

No túbulo proximal, ocorre a reabsorção de aproximadamente 65% do total filtrado de sódio e água, além de uma alta, porém menor, reabsorção de cloreto. O sódio é altamente reabsorvido neste local, devido à grande capacidade de reabsorção ativa e passiva do sódio. Neste local, também ocorre a secreção de ácidos e bases orgânicos.

A alça de Henle pode ser separada funcionalmente como segmento descendente delgado, segmento delgado ascendente e segmento espesso ascendente. O segmento descendente delgado é altamente permeável à água e moderadamente permeável à maioria dos solutos, como ureia e sódio. Já o ramo ascendente é pouco permeável à água, mecanismo importante para a concentração da urina. O segmento espesso ascendente é responsável por mais ou menos 25% de todo o soluto reabsorvido. Isto se deve à alta capacidade de reabsorção ativa do sódio, cloreto e potássio.

A porção inicial do túbulo distal também é impermeável à água e tem alta capacidade de reabsorção de íons. Já a segunda metade do túbulo distal e o túbulo coletor cortical, além de reabsorverem água e íons, auxiliam na secreção de outras moléculas, como o hidrogênio. Estas estruturas são caracterizadas pela presença de dois tipos celulares distintos, as células principais e as células intercaladas. O duto coletor medular é responsável por menos de 10% da reabsorção de água e sódio, mas também desempenha outros papéis importantes no processamento final da urina.

Esta é, portanto, uma unidade de limpeza muito eficiente – não apenas elimina as toxinas, mas também inspeciona todos os elementos do sangue, mantendo a concentração adequada para cada um deles.

Onde se localiza a água do organismo?

Compartimentos de líquidos corporais

Podemos dizer que a água corporal total é a soma do líquido intracelular e líquido extracelular. Em um ser humano adulto, pesando 70kg, cerca de 60% deste peso corresponde à água corporal total, o que daria cerca de 40 litros de água. O líquido intracelular corresponde a mais da metade do líquido total (mais ou menos 66%). O líquido extracelular é constituído pelo plasma e pelo líquido intersticial.

Figura 3.3: Ilustração representando todos os compartimentos líquidos do organismo.

Todos os compartimentos líquidos do organismo se comunicam – e o equilíbrio entre os diferentes compartimentos pode ocorrer muito rapidamente. NOTE: a única entrada de liquido é pela ingestão – é preciso beber líquido. Caso este seja ingerido com grandes quantidades de sais – a pressão osmótica não facilitará sua transferência para os demais compartimentos.

Tabela 3.1: Substâncias que exercem cargas osmóticas nos líquidos intra e extracelulares. Nesta tabela são apresentadas todas as espécies químicas relevantes na composição da pressão osmótica entre os diferentes compartimentos líquidos do organismo. Não se preocupe em saber todos – mas preste atenção que sódio é um íon extracelular enquanto potássio é intracelular. A glicose, praticamente não é encontrada na forma livre dentro da célula – assim que entra é utilizada gerando energia, ou armazenada como glicogênio, por exemplo. O mais impotante -> o que chamamos de mensagem para a vida -> a pressão osmótica total é igual entre os três compartimentos.

A regulação do volume intersticial e plasmática é dada pelo equilíbrio de forças hidrostáticas e coloidosmóticas. A relação entre o volume extracelular e o intracelular é determinada principalmente pelo efeito osmótico – líquidos hipotônicos ou hipertônicos podem alterar o volume celular, ao contrário dos líquidos isotônicos.

A diferença osmótica entre os meios intra e extracelular é corrigida rapidamente com a transferência de água. No entanto, a ingestão de água ocorre pelo trato digestório e é transferida para todo o corpo pelo sangue. Dessa forma, uma pessoa normal pode demorar até 30 minutos para atingir o equilíbrio osmótico em todo o organismo.

O acúmulo anormal de líquido corporal é denominado edema.

Balanço hídrico do organismo

O controle de ingestão e excreção de líquidos corporais

Em condições normais, ocorrem trocas diárias de líquidos e solutos entre o organismo e o ambiente externo, e também entre os diferentes compartimentos corporais. Mesmo assim, o organismo procura sempre manter constante a relação entre o volume total dos líquidos corporais e as concentrações de soluto. Dessa forma, é importante que exista também uma relação entre o ganho e a perda de volume de líquido diário.

Cerca de 200mL de água são adquiridos com a oxidação de carboidratos por dia. Além disso, um adulto consome cerca de 2100mL de água por dia, totalizando 2300mL. Estas são as principais fontes de água do organismo.

Cerca de 700mL de água são perdidos por dia, por evaporação no sistema respiratório, e por difusão através da pele. Como não temos controle sobre esta perda, ela é denominada perda insensível de água. A perda por difusão da pele é minimizada pela camada de células cutâneas cornificadas, ricas em colesterol. Quando se perde esta camada, por exemplo após uma queimadura, a evaporação pode aumentar até 10 vezes, chegando a 3–5 litros por dia. Além disso, outros mecanismos, como a perda de líquidos através de suor e pelas fezes, auxiliam no balanço entre o consumo e a perda de água do organismo. Todo o restante da excreção de água é realizado pelos rins.

Se houver a necessidade de reter água no interior do corpo, a urina fica mais concentrada. Havendo excesso de água no corpo, a urina fica menos concentrada. Este balanço é realizado com a maior ou menor reabsorção de água nos túbulos renais.

O principal regulador do equilíbrio hídrico no organismo é o hormônio antidiurético (HAD), que é liberado pela hipófise e promove a retenção de líquido, concentrando a urina.

Figura 3.4: O cérebro que comanda a nossa vontade de beber é informado se a quantidade de líquido no plasma está baixa. Os quimiorreceptores detectam se o sangue está muito concentrado e informam ao hipotálamo que a hipófise tem que ser ativada. Isto é feito através dos neurônios supra-ópticos que fazem com que a hipófise libere hormônio anti-diurético (HAD). Este atua na última parte do nefron aumentando a absorção de água e concentrando a urina.

Observem que os barorreceptores quando detectam uma queda na pressão arterial atuam através da mesma região hipotalâmica, induzindo a liberação de HAD. O aumento da volemia (volume de líquido no sangue) leva a uma aumento da pressão arterial. Curiosidade -> o álcool inibe a produção de HAD e portanto facilita a formação de grandes volumes de urina; a ingesta de grande quantidade de líquido também favorece a formação de grandes quantidades de urina. Portanto, quando se toma cerveja, que é ingerida em grandes volumes e contem álcool há uma grande necessidade de urinar.

Será que existem outros fatores que devem ser lembrados? Muito bem, podemos pensar o que nos faz ter sede! Muitos são os fatores, mas hoje vamos destacar apenas um: comer comida muito salgada. Sim, o aumento da concentração de sódio no líquido extracelular tem de ser controlado, e uma forma de fazer isto é aumentar a ingestão de água.

Nos casos em que precisamos aumentar a volemia (volume de líquido no sangue), o organismo ainda tem mais uma ferramenta – as glândulas suprarrenais liberam aldosterona, hormônio que leva à reabsorção de sódio e, portanto, de água.

Micção, diuréticos e doenças renais

Como esses fatores agem?

A urina proveniente dos dutos coletores flui para os cálices renais, que se contraem peristalticamente com a pelve renal, empurrando a urina para os ureteres que, por sua vez, levam a urina até a bexiga. A urina é armazenada na bexiga e então excretada pela uretra. O controle da micção é realizado na bexiga, que possui um reflexo para a micção.

O volume urinário pode ser controlado pela ação de diuréticos, que, como o nome sugere, têm a capacidade de aumentar o volume urinário. O uso clínico mais comum de diuréticos é feito para reduzir o volume de líquidos em doenças associadas à formação de edema e hipertensão. Eles são remédios muito potentes e atuam aumentando a carga osmótica do filtrado glomerular ou da urina inicial. A maioria dos diuréticos causa perdas importantes do íon potássio, podendo levar a mudanças do meio extracelular e a cãimbras e alterações cardíacas. Remédio é bom quando necessário.

As doenças renais, que podem ser agudas ou crônicas, acometem pessoas no mundo inteiro e podem levar a importantes alterações de pressão arterial e função cardíaca.

Considerações finais sobre o Sistema Excretório

O Sistema Respiratório

Princípios gerais

O sistema respiratório tem como principal função o fornecimento de oxigênio para os tecidos e a retirada de gás carbônico. Além disso, participa de outro importante processo: a regulação do equilíbrio acidobásico do organismo.

O sistema respiratório é formado por um par de pulmões e por um sistema constituído de vários órgãos, que fazem a ligação entre o meio externo e os pulmões: as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traqueia, os brônquios, os bronquíolos e os alvéolos – os três últimos já localizados nos pulmões.

Animação - passe o ponteiro do mouse sobre a parte colorida da figura para visualisar as legendas

Os pulmões são os órgãos essenciais da respiração, ou seja, é esta estrutura que recebe o sangue venoso, rico em dióxido de carbono, (transportado pelas artérias pulmonares) e o transforma em sangue arterial, rico em oxigênio.

Anatomia e mecânica da ventilação pulmonar

Como se dá o processo respiratório?

Animação   - Acompanhe a mecânica respiratória na animação a acima e depois leia o texto. Não se esqueça de fazer um esquema, colocando tudo o que você puder perceber. Como ela está em inglês o ideal é que ela seja assistida com calma e atenção pelo menos duas vezes. Uma antes e outra depois de você ter lido o texto explicativo (abaixo).

As fossas nasais são compostas por duas cavidades paralelas, que recebem o ar do meio exterior, através das narinas, e o conduzem até a faringe. Essa região contém as células sensoriais responsáveis pelo sentido do olfato, e tem como função filtrar, umedecer e aquecer o ar. As dobras internas das fossas nasais, chamadas cornetos, fazem o ar turbilhonar. Sinta isto ao inspirar!

As células de revestimento das fossas nasais e de todo o trato produzem muco – todos nós sabemos o que ocorre quando este é produzido em excesso!

A faringe tem comunicação tanto com a fossa nasal quanto com a boca, conduzindo o ar inspirado pelas narinas ou pela boca até a laringe.

O ar vindo do meio externo chega à laringe através de sua entrada, a glote, onde existe uma espécie de válvula – o epiglote –, que impede que o alimento, que também passa pela faringe, entre no sistema respiratório. Na laringe, também são encontradas as cordas vocais, que são as estruturas responsáveis pela produção de som durante a passagem de ar

Figura 3.5: Cordas vocais (faixas brancas na figura). Para emitir os sons, estas duas finas lâminas se movimentam, vibrando com a passagem do ar. Quando as cordas tornam-se mais rígidas, o padrão de som emitido muda (obs.: veja que ao fundo das cordas vocais abertas é possível ver a traquéia).



Vídeo 1: isto é o que acontece quando se diz “AHHHH” com uma câmara dentro da garganta! Você pode ver a membrana abrindo e fechando, ou ficando mais espessa ou mais fina, na dependência da qualidade do som. Como ela está em inglês o ideal é que ela seja assistida com calma e atenção pelo menos duas vezes. Uma antes e outra depois de você ter lido o texto explicativo (abaixo).

O ar vindo da laringe chega então às traqueias, que são uma espécie de tubo que contém anéis cartilaginosos, e que se bifurcam originando os brônquios. Estes, por sua vez, conduzem o ar que penetra em cada um dos pulmões.

Os pulmões são recobertos por uma pleura e compostos por dois órgãos de estrutura esponjosa com forma de pirâmide, sendo a base localizada sobre o músculo diafragma. Entre a face interna dos dois pulmões, existe um espaço chamado mediastino, no qual se encontra o coração. O pulmão direito é formado por três lóbulos e o esquerdo, por dois.

Os grandes ramos bronquiais que penetram o pulmão dividem-se em ramos sempre mais delgados (brônquios de 1ª, de 2ª e de 3ª ordem) e, enfim, nos bronquíolos. Estes formam os alvéolos, estruturas de parede muito delgada, que fazem contato com os capilares vindos da artéria pulmonar. Os alvéolos são, de fato, as estruturas responsáveis pela troca gasosa, e sua superfície total é de, aproximadamente, 80 metros quadrados em um adulto.

Em todas as partes das vias aéreas, desde as fossas nasais até os bronquíolos terminais, existe uma camada interna revestida por muco e por um epitélio ciliado. Estas regiões mucociliadas devem manter a umidade e impedir a entrada de partículas, que porventura sejam admitidas com o ar inspirado.

A base de cada pulmão apoia-se sobre o músculo diafragma, localizado entre o tórax e o abdômen. Em conjunto com os músculos intercostais, promove o aumento da caixa torácica, reduzindo a pressão interna e levando a entrada de ar nos pulmões. Já durante a expiração, ocorre o relaxamento da musculatura do diafragma e dos músculos intercostais, provocando a diminuição da caixa torácica e o consequente aumento da pressão interna, forçando o ar a sair dos pulmões.

Transporte de oxigênio e gás carbônico

O mecanismo de transporte de gases

O oxigênio que chega aos alvéolos pulmonares passa para os capilares sanguíneos por difusão simples, penetra nas hemácias e forma um complexo com a hemoglobina, chamado oxiemoglobina. Este complexo aumenta entre 30 e 100 vezes a quantidade de oxigênio transportado por simples difusão de oxigênio no sangue.

O sangue venoso volta aos pulmões carregado de dióxido de carbono, que também é transportado ligado à hemoglobina – formando carboemoglobina. Ao atingir os alvéolos, há uma troca: o dióxido de carbono é liberado e passa por difusão para o interior dos alvéolos, sendo expelido. O processo de desligamento do dióxido de carbono da hemoglobina, nos pulmões, é favorecido pela ligação da hemoglobina com oxigênio. Veja, a seguir, um esquema geral do transporte dos gases.

Fgura 3.6: O ar que entra nos pulmões - ar inspirado - tem mais O2, que passa para o sangue arterial e é levado até os tecidos, onde se dá a troca com o CO2 resultante da respiração celular.

Em condições de repouso, uma pequena parcela do transporte de oxigênio (cerca de 3%) é realizada em sua forma dissolvida, mas durante exercícios a quase totalidade do oxigênio chega aos tecidos ligada à hemoglobina. O transporte por hemoglobina é tão importante que, quando este é bloqueado, ocorre a morte por asfixia: por exemplo, quando é inalado o monóxido de carbono, este se liga irreversivelmente à hemoglobina e pode causar a morte por asfixia. Por isso, é perigoso ficar em ambiente fechado com um carro ligado.

O transporte de gases pelo sangue também tem como função manter a acidez do sangue, porque é a partir da reação do CO₂ com a água que são formados os íons bicarbonato e hidrogênio. Esta reação é mediada pela enzima anidrase carbônica. Na realidade, 70% do CO₂ é transportado dissolvido no sangue.

Regulação da respiração

Controle dos movimentos respiratórios

O controle dos movimentos respiratórios é realizado pelo centro respiratório, composto por diversos grupos de neurônios localizados bilateralmente entre a ponte e o bulbo. O centro respiratório pode ser dividido em três grandes grupos: (1) Respiratório dorsal – responsáveis pela inspiração; (2) Respiratório ventral – responsáveis pelas inspirações e expirações; (3) Pneumotáxico – frequência e padrão de ventilação.

O excesso de acidez ou de dióxido de carbono no sangue ativa diretamente o centro respiratório. Ocorre um aumento da ventilação com o objetivo de eliminar o dióxido de carbono. A pessoa fica ofegante e respira com dificuldade – é só lembrar o que acontece após um forte exercício.

Os níveis de oxigênio são detectados por quimiorreceptores periféricos localizados nos corpúsculos carotídeos e aórticos. Conforme a pressão parcial de oxigênio diminui, os quimiorreceptores periféricos intensificam os estímulos nervosos para o centro respiratório, que responde prontamente aumentando a ventilação e os níveis de oxigênio.

O diafragma, músculo que separa a caixa torácica do abdômen, é comandado pelo nervo frênico e pode ser controlado voluntariamente. Em condições normais, os centros respiratórios enviam um impulso a cada 5 segundos para que o diafragma contraia e ocorra a inspiração.

Respire e sinta a movimentação da caixa torácica!

Equilíbrio acidobásico

A importância do pH sanguíneo

O sistema respiratório é o principal controlador dos níveis de pH sanguíneo. O aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue provoca aumento de íons H⁺ e, consequentemente, da acidez. Da mesma forma, a diminuição dos níveis de dióxido de carbono leva a um aumento da alcalinidade do sangue.

O aumento do pH sanguíneo (alcalose) é detectado pelo centro respiratório, que responde diminuindo a ventilação pulmonar. Com esta redução, ocorre um acúmulo do dióxido de carbono e maior produção de íons H⁺, regularizando o pH. Por outro lado, a diminuição do pH sanguíneo (acidose) leva à excitação do centro respiratório, promovendo o aumento da ventilação pulmonar, o que deve resultar na eliminação do dióxido de carbono e no aumento do pH sanguíneo.

Existem condições em que o sistema respiratório não é capaz de corrigir por si só o pH sanguíneo. Por exemplo, uma pessoa com enfisema pulmonar é incapaz de eliminar corretamente o dióxido de carbono, resultando em uma acidose respiratória. O exemplo contrário seria uma pessoa com hiperventilação causada por altas altitudes; neste caso, o organismo é incapaz de normalizar a ventilação em virtude dos baixos níveis de oxigênio na atmosfera. Nessas ocasiões, o organismo necessita do sistema renal para corrigir o pH sanguíneo.

Figura 3.7: Regulação reflexa da respiração. A respiração pode ser controlada pelos centros superiores ou pela variação da CO₂, O₂ e acidez (pH) do sangue. As informações da variação de [CO₂] são percebidas nos quimiorreceptores localizados no bulbo, enquanto as variações de pH e O₂ através de quimiorreceptores localizados nas carótidas e na aorta. Isto é na grande artéria que sai do coração e nas artérias que sobem através do pescoço levando sangue para o cérebro. Veja que todas as informações são centralizadas no bulbo, e depois transformadas em sinais para os músculos intercostais e o diafragma.

Considerações finais sobre o Sistema Respiratório

A importância da respiração

Respiração é vital e várias doenças podem interferir nos processos de obtenção do ar e de trocas gasosas nos tecidos.

Infecções por vírus e bactérias podem aumentar a quantidade de muco secretada nas vias aéreas, dificultando a passagem do ar.

A perda de alvéolos, observada nos enfisemas, faz com que a superfície para trocas gasosas diminua muito.

Uma alteração muito importante é a que ocorre no controle central da respiração. A morfina, por exemplo, faz com que estes centros respondam muito mal ao aumento da quantidade de CO₂ circulante. Disso resulta que os centros da respiração deixam de comandar o aumento de ventilação quando este é necessário.

Em suma, a respiração controla a troca de ar e o nível de acidez do sangue e é uma função essencial para a vida.

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