Manual da Disciplina

Capa

Equipe

COORDENADORES:

DOCENTES:

Apresentação

A disciplina Atenção à Saúde da Comunidade I tem como objetivo propiciar ao aluno do curso de Medicina o contato precoce com a comunidade e com famílias, permitindo-lhe conhecer a população; perceber os problemas de saúde físicos, psicológicos, sociais e ambientais vivenciados pelos membros da comunidade e conhecer os diferentes equipamentos sociais e de saúde existentes; ampliar a concepção de saúde; conhecer a rede de serviços do sistema público de saúde local e ir aproximando-o de seu objeto de trabalho.

A disciplina visa à integração teoria-prática em cenários reais, com ênfase na inserção do estudante no cenário de uma Unidade de Saúde da Família (USF)/Unidade Básica de Saúde (UBS) do Distrito Saúde Oeste (USP) na qual será estimulado o desenvolvimento de capacidades relacionadas: ao cuidado à comunidade; à gestão do trabalho como participante de uma equipe de saúde; à educação em saúde na interação com pacientes, familiares, trabalhadores dos serviços e a comunidade e à elaboração de projetos de pesquisa ou intervenção voltados à realidade e necessidades da população.

A metodologia de aprendizagem é ativa e compreende atividades e reflexões sobre os problemas de saúde na área da Atenção Primária/Atenção Básica, Familiarização com a Educação à distância por meio do acesso da Plataforma Moodle Stoa, discussões sistemáticas sobre os temas, com abordagens teórico-práticas pelo corpo docente e discente envolvidos.

            No tocante à competência de cuidado às necessidades coletivas de saúde e de organização do estudo destaca-se:

• desenvolvimento da comunicação e relacionamento interpessoais;
• sistematização dos dados referentes às pessoas, aos recursos e equipamentos sociais e da saúde da área de abrangência da Unidade de Saúde;
• seleção, priorização e processamento de problemas para intervenção nas áreas de promoção da saúde e prevenção de doenças junto aos equipamentos sociais e às unidades de saúde onde desenvolve atividades práticas;
• atuação em equipe multiprofissional visando eficácia/efetividade no cuidado coletivo à saúde;

participação no processo de planejamento participativo (equipe – comunidade – estudantes) de trabalhos comunitários.

Tutores

ATRIBUIÇÕES DO TUTOR

1. Apresentar a disciplina de forma mais detalhada no primeiro encontro, destacando a realização do Projeto de Trabalho na Comunidade que ocorrerá no segundo semestre. Entretanto, o tema e as estratégias para elaboração do projeto poderão ser discutidos com a equipe de referência ainda no primeiro semestre, para que não seja apenas uma ação pontual. Nesse sentido, o projeto deverá apontar as conexões/ligações entre os conteúdos abordados em cada sessão e a atividade final, ou seja, o Projeto de Trabalho na Comunidade.
2. Realizar o pacto de trabalho com o grupo no primeiro encontro.
3. Ler a ementa de cada sessão, explicitando os objetivos do encontro.
4. Estimular o protagonismo dos estudantes, buscando atuar como facilitador do processo ensino-aprendizagem.
5. Ao final de cada encontro discutir como grupo se os objetivos foram alcançados, buscando alternativas caso não tenham sido plenamente alcançados.
6. Realizar ao final da atividade a avaliação do encontro: auto-avaliação (inclusive do Tutor), avaliação do grupo (qualidade da discussão, participação dos colegas e do tutor), avaliação do conteúdo.
7.  Iniciar a próxima sessão discutindo os relatórios individuais apresentados ao final de cada encontro.

Estudantes

ATRIBUIÇÕES DOS ESTUDANTES

1. Realizar obrigatoriamente a leitura do material postado na Plataforma MOODLE STOA da Disciplina de Atenção à Saúde da Comunidade I.
2. Participar ativamente das discussões realizadas em pequenos grupos com o Tutor.
3. Buscar outras fontes de informação relacionadas com o tema de cada encontro.
4. Interagir com membros da Equipe à qual o estudante estiver vinculado, sempre que possível.
5. Realizar as atividades propostas pela Disciplina, nos encontros presenciais e na plataforma Moodle Stoa).
6. Participar do processo de avaliação de cada encontro.

Aprendizagem

Na disciplina de Atenção à Saúde da Comunidade I, os estudantes são inseridos na rede de Unidades de Saúde de Família (USF)/Unidade Básicas de Saúde (UBS), preferencialmente, do Distrito de Saúde Oeste sob gestão da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto (SMSRP) e em parceria com a Universidade de São Paulo. Nessas unidades de saúde são objeto de estudo e trabalho: o território geográfico, os valores culturais, as redes sociais, os domicílios e os equipamentos sociais existentes, que representam o cenário de ensino-aprendizagem prioritário para o desenvolvimento das áreas de competência profissional pertinentes ao primeiro ano do Curso.

O desenvolvimento de competência profissional dos estudantes nessa disciplina é apoiado por professores da FMRP-USP e profissionais da rede de saúde do sistema público de Ribeirão Preto, que atuam respectivamente nas Unidades de Saúde.

Nesta Atividade Curricular, os estudantes realizam atividades em um período da semana, sendo ora nas Unidades de Saúde em sua maior parte ora em atividades teórico-práticas na FMRPUSP, com o apoio contínuo do tutor/professor da FMRP-USP. Os momentos de atividades teóricas realizados na FMRP-USP, com a turma toda ou em pequenos grupos sempre com foco na comunidade, identificando suas necessidades coletivas de saúde.

O contato direto com a realidade de saúde e a interpretação dessa realidade na perspectiva dos estudantes são os elementos disparadores do processo ensino-aprendizagem. As atividades da disciplina de Atenção à Saúde da Comunidade I, como dito anteriormente são desenvolvidas nas Unidades de Saúde da Família e/ou Unidades Básicas de Saúde, que compõem a Rede Assistencial de Saúde do município de Ribeirão Preto, particularmente no Distrito de Saúde Oeste. A distribuição dos grupos e a localização das unidades de saúde com atividades para a Turma 2017 de graduação em Medicina podem ser observadas nos Quadros 1 e 2.

Quadro 1

Quadro 1. Distribuição dos grupos de estudantes segundo cenário de ensino-aprendizagem e professores, Ribeirão Preto, 2017.

Quadro 2

Quadro 2. Unidades de Saúde que recebem estudantes de 1º ano do Curso de Medicina FMRP-USP, Ribeirão Preto, 2017.

Conteúdos

CONTEÚDOS DA DISCIPLINA DE ATENÇÃO À SAÚDE DA COMUNIDADE I

Ementa: Permite ao estudante compreender como a evolução histórica do sistema de saúde brasileiro contribuiu para a criação do Sistema Único de Saúde.

Conhecendo a Rede de Saúde local e equipamentos de saúde.

Ementa: Possibilitar ao estudante conhecer a rede de saúde local identificando os diferentes níveis e dimensões da atenção e da gestão destacando a indissociabilidade entre atenção e gestão, entre clínica e política de saúde.

Territorialização

Ementa: Territorialização como prática de trabalho que permite conceber o território para além dos limites geográficos, mas políticos, sociais, econômicos, culturais identificando potencialidades e riscos.

Visita domiciliar

Ementa: Permite ao estudante conhecer o ambiente familiar e as formas de prestação de cuidados no domicílio.

Intersetorialidade nas ações de saúde

Ementa: Permite ao estudante compreender como as ações entre as diferentes áreas do conhecimento e da sociedade potencializam o processo de cuidado à saúde e a a importância dos equipamentos sociais no processo de cuidado e promoção da saúde.

Espiritualidade e Saúde

Ementa: Permite ao estudante considerar a espiritualidade das pessoas sob o seu cuidado segundo preceitos éticos. Compreender a importância da espiritualidade na humanização do cuidado, diminuição do sofrimento e estímulo à solidariedade.

Promoção de Saúde na Comunidade

Ementa: Permite ao estudante reconhecer o seu papel de educador enquanto profissional de saúde e a importância da educação em saúde na promoção do autocuidado.

Livros de Referência

 Duncan, BB; Schmidt, MI; Giugliani, ERJ. Medicina Ambulatorial. Condutas de atenção primária baseadas em evidências. Editora: Artmed. 2004. ISBN: 85 363 0265 8

 Gusso, G; Lopes, JMC. Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, Formação e Prática. Editora: Artmed. 2012. ISBN: 978 85 363 2765 5

 Rocha, JSY Manual de Saúde Pública e Saúde Coletiva no Brasil. Editora: Atheneu. 2012. ISBN: 978 85 388 0341 6

Serviços locais

Orientações gerais

            No Brasil, a Constituição de 1988 definiu saúde como um direito de todo cidadão e o Sistema Único de Saúde - SUS, em especial, com seus serviços próprios e conveniados, responsabiliza-se pela garantia dos princípios da universalidade, integralidade e equidade no cuidado à saúde.

Ao se inserirem nos serviços de saúde do SUS local ou participarem de atividades em outros equipamentos sociais, vinculados ou não ao setor saúde, estudantes e professores devem observar e respeitar regras, normas e valores instituídos, buscando os respectivos fóruns de deliberação, caso haja necessidade de nova pactuação.

ü  Nas atividades assistenciais nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Saúde da Família (USF) e seus respectivos territórios, foi estabelecido o uso de jaleco ou roupa branca e uma identificação do aluno (crachá).

ü  No contato interpessoal com usuários, responsáveis ou familiares, a postura profissional deve ser ética e humanizada destacando-se, especialmente, o sigilo e o respeito autonomia dos pacientes. No contato interpessoal com colegas, professores e profissionais de saúde, deve-se estimular a participação do trabalho coletivo em equipe multiprofissional, mantendo atitude ética, corresponsável e pactuada, conforme perfil de competência estabelecido pelo Curso de Medicina.

ü  Ainda nas atividades nas UBS/USF/NSF procurar utilizar calçados confortáveis, filtro solar, evitar o uso de óculos de sol, ter sempre à mão uma garrafa de água mineral.

 Atuação dos estudantes nas Unidades de Saúde da Família/Unidades Básicas de Saúde.

Os estudantes são considerados membros da equipe ampliada de saúde da família nas Unidades destacadas para o desenvolvimento do Curso de Medicina. Em consonância com o plano de trabalho da equipe e do município, devem executar, de forma progressiva e sob orientação, atividades relacionadas ao cuidado à saúde da comunidade.  São ações chaves:

• A participação dos estudantes nas reuniões semanais de equipe da Unidade é um espaço potencial de aprendizado, sobretudo quando assuntos relacionados às questões que envolvam a comunidade sejam tratados sendo, portanto, uma decisão do estudante a sua participação nesses espaços. Visa ampliar a compreensão do processo de identificação de necessidades de saúde e potencializar o impacto dos planos de cuidados voltados à saúde de pessoas, famílias e comunidade, em especial daquelas que requerem uma maior ação interdisciplinar, multidisciplinar e ou intersetorial. A participação nessas reuniões e nos encontros com colegas, professores e profissionais de saúde deve ser precedida da pactuação de um contrato prévio.
• As reuniões de equipe serão oportunidades para discussão dos dados e de informações em saúde da população da área de abrangência, para tomada de decisão no âmbito do cuidado individual, mas, sobretudo, no cuidado coletivo e da gestão do processo de trabalho que são realizados pela equipe. Nesse espaço, poderá ocorrer a discussão com a equipe sobre o levantamento de necessidades de saúde para elaboração do trabalho comunitário.
• O cuidado responsável com os materiais e instalações das Unidades de Saúde expressam o respeito ao bem público e às pessoas que utilizam os serviços.

Atividades potenciais para observação e/ou realização, levando em conta um contato prévio com a equipe de saúde de cada unidade de saúde e o grau de autonomia e domínio do estudante:

• Visita ao território de abrangência da USF;
• Visitas domiciliárias e entrevistas com profissionais de saúde e usuários;
• Participação em atividades coletivas de promoção à saúde e prevenção de doenças;
• Participação em atividades realizadas em equipamentos sociais do território – creches, centros comunitários, instituições para idosos, escolas e outros;

Critério de Avaliação

1.    Desenvolvimento do estudante nas atividades da área de abrangência das USF/UBS

• Participação ativa nas atividades propostas demonstrando interesse e colaboração para o melhor aproveitamento da atividade através de discussões realizadas no campo/FMRP e ainda, demonstrar disponibilidade, interesse, envolvimento com a atividade e resolução dos problemas que se apresentarem. Mostrar-se cordial, colaborativo, ético, respeitando aos valores e cultura do trabalho da equipe.

2. Desenvolvimento do estudante no processo de reflexão durante a disciplina.

• A capacidade do estudante de refletir e compreender como problemas biológicos, psicológicos e socioculturais; considerando o contexto de cada comunidade na área de adscrição das respectivas UBS/USF interferem no processo saúde-adoecimento, com o objetivo de reduzir sofrimento, risco e vulnerabilidade, de garantir direitos humanos e melhorar a qualidade e a condição de vida da população em questão.

2. Cumprimento do pacto de trabalho
3. O estudante será avaliado conforme o pacto formulado, incluindo no mínimo: pontualidade e assiduidade; compromisso com as tarefas, a equipe e o cumprimento do plano de trabalho estabelecido.

Nota Final

AVALIAÇÕES

O desempenho do aluno na disciplina considerará:

• Avaliação Formativa (2 pontos) - avaliação do compromisso com o campo de trabalho e a disciplina, pontualidade, assiduidade e apresentação do Trabalho Comunitário na V Mostra da Disciplina ASC I. Essa avaliação será realizada pelo tutor no acompanhamento contínuo do estudante nas atividades desenvolvidas nas UBS-USF.
  

• Avaliação Somativa (8 pontos)
  

CRITÉRIOS PARA APROVAÇÃO

A aprovação na atividade curricular é condicional à:

• frequência semestral mínima de 70% na atividade curricular;
  
• realização das avaliações previstas conforme cronograma;
  
• pontuação acumulada nas avaliações formativas e somativas igual ou superior a 5,0 (cinco)